आधुनिक चिकित्साको क्षेत्रमा, एन्टिबायोटिकहरू सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रगतिहरू मध्ये एक साबित भएका छन्, जसले माइक्रोबियल संक्रमणसँग सम्बन्धित घटना र मृत्युदरलाई नाटकीय रूपमा कम गरेको छ। ब्याक्टेरिया संक्रमणको क्लिनिकल परिणामहरू परिवर्तन गर्ने तिनीहरूको क्षमताले अनगिन्ती बिरामीहरूको आयु बढाएको छ। शल्यक्रिया, इम्प्लान्ट प्लेसमेन्ट, प्रत्यारोपण, र केमोथेरापी सहित जटिल चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा एन्टिबायोटिकहरू महत्त्वपूर्ण छन्। यद्यपि, एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनकहरूको उदय बढ्दो चिन्ताको विषय बनेको छ, जसले समयसँगै यी औषधिहरूको प्रभावकारिता घटाउँदै गएको छ। माइक्रोबियल उत्परिवर्तनहरू हुने बित्तिकै एन्टिबायोटिकका सबै वर्गहरूमा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधका उदाहरणहरू दस्तावेज गरिएका छन्। एन्टिमाइक्रोबियल औषधिहरूद्वारा लगाइएको छनोट दबाबले प्रतिरोधी स्ट्रेनहरूको वृद्धिमा योगदान पुर्याएको छ, जसले विश्वव्यापी स्वास्थ्यको लागि महत्त्वपूर्ण चुनौती खडा गरेको छ।
एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको गम्भीर समस्यासँग लड्न, एन्टिबायोटिकको प्रयोग घटाउनुका साथै प्रतिरोधी रोगजनकहरूको फैलावटलाई कम गर्ने प्रभावकारी संक्रमण नियन्त्रण नीतिहरू लागू गर्नु आवश्यक छ। यसबाहेक, वैकल्पिक उपचार विधिहरूको लागि तत्काल आवश्यकता छ। हाइपरबेरिक अक्सिजन थेरापी (HBOT) यस सन्दर्भमा एक आशाजनक मोडालिटीको रूपमा देखा परेको छ, जसमा समयको लागि विशिष्ट दबाव स्तरहरूमा १००% अक्सिजनको इनहेलेसन समावेश छ। संक्रमणको लागि प्राथमिक वा पूरक उपचारको रूपमा राखिएको, HBOT ले एन्टिबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनकहरूबाट हुने तीव्र संक्रमणहरूको उपचारमा नयाँ आशा प्रदान गर्न सक्छ।
यो थेरापी सूजन, कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता, पुरानो घाउ, इस्केमिक रोगहरू, र संक्रमणहरू सहित विभिन्न अवस्थाहरूको लागि प्राथमिक वा वैकल्पिक उपचारको रूपमा बढ्दो रूपमा प्रयोग गरिन्छ। संक्रमण उपचारमा HBOT को क्लिनिकल अनुप्रयोगहरू गहिरो छन्, जसले बिरामीहरूलाई अमूल्य फाइदाहरू प्रदान गर्दछ।
संक्रमणमा हाइपरबेरिक अक्सिजन थेरापीको क्लिनिकल प्रयोगहरू
हालका प्रमाणहरूले HBOT को प्रयोगलाई बलियो रूपमा समर्थन गर्दछ, दुबै एकल र सहायक उपचारको रूपमा, संक्रमित बिरामीहरूलाई महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्दछ। HBOT को समयमा, धमनी रक्त अक्सिजन चाप 2000 mmHg सम्म बढ्न सक्छ, र परिणामस्वरूप उच्च अक्सिजन-तित्सु दबाव ढाँचाले तन्तु अक्सिजन स्तर 500 mmHg सम्म बढाउन सक्छ। यस्ता प्रभावहरू इस्केमिक वातावरणमा देखिएका सूजन प्रतिक्रियाहरू र माइक्रोसर्कुलेटरी अवरोधहरूको उपचारलाई बढावा दिन, साथै कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम व्यवस्थापन गर्न विशेष गरी मूल्यवान छन्।
HBOT ले प्रतिरक्षा प्रणालीमा निर्भर अवस्थाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। अनुसन्धानले संकेत गर्दछ कि HBOT ले अटोइम्यून सिन्ड्रोमहरू र एन्टिजेन-प्रेरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूलाई दबाउन सक्छ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूलाई परिमार्जन गर्दा लिम्फोसाइट्स र ल्युकोसाइट्सको परिसंचरण घटाएर ग्राफ्ट सहिष्णुता कायम राख्न मद्दत गर्दछ। थप रूपमा, HBOTउपचारलाई समर्थन गर्दछपुरानो छालाको घाउमा एन्जियोजेनेसिसलाई उत्तेजित गरेर, सुधारिएको रिकभरीको लागि एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया। यो थेरापीले कोलाजेन म्याट्रिक्सको गठनलाई पनि प्रोत्साहन गर्छ, जुन घाउ निको पार्ने एक आवश्यक चरण हो।
केही संक्रमणहरूमा विशेष ध्यान दिनुपर्छ, विशेष गरी गहिरो र उपचार गर्न गाह्रो हुने संक्रमणहरू जस्तै नेक्रोटाइजिंग फासिआइटिस, ओस्टियोमाइलाइटिस, क्रोनिक नरम तन्तु संक्रमण, र संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस। HBOT को सबैभन्दा सामान्य क्लिनिकल अनुप्रयोगहरू मध्ये एक छाला-नरम तन्तु संक्रमण र कम अक्सिजन स्तरसँग सम्बन्धित ओस्टियोमाइलाइटिसको लागि हो जुन प्रायः एनारोबिक वा प्रतिरोधी ब्याक्टेरियाको कारणले हुन्छ।
१. मधुमेहको खुट्टाको संक्रमण
मधुमेह रोगी खुट्टामधुमेहका बिरामीहरूमा अल्सर एक प्रचलित जटिलता हो, जसले यस जनसंख्याको २५% सम्मलाई असर गर्छ। यी अल्सरहरूमा बारम्बार संक्रमणहरू देखा पर्छन् (४०%-८०% केसहरू) र यसले बिरामीपन र मृत्युदर बढाउँछ। मधुमेह खुट्टाको संक्रमण (DFIs) मा सामान्यतया विभिन्न प्रकारका एनारोबिक ब्याक्टेरिया रोगजनकहरू पहिचान गरिएका पोलिमाइक्रोबियल संक्रमणहरू हुन्छन्। फाइब्रोब्लास्ट प्रकार्य दोषहरू, कोलाजेन गठन समस्याहरू, सेलुलर प्रतिरक्षा संयन्त्रहरू, र फागोसाइट प्रकार्य सहित विभिन्न कारकहरूले मधुमेहका बिरामीहरूमा घाउ निको हुन बाधा पुर्याउन सक्छन्। धेरै अध्ययनहरूले DFIs सँग सम्बन्धित अंगविच्छेदनको लागि बलियो जोखिम कारकको रूपमा बिग्रिएको छालाको अक्सिजनेशन पहिचान गरेका छन्।
DFI उपचारको लागि हालको विकल्पहरू मध्ये एकको रूपमा, HBOT ले मधुमेहका बिरामीहरूमा घाउ निको हुने दरमा उल्लेखनीय वृद्धि गर्ने रिपोर्ट गरिएको छ, जसले गर्दा अंगविच्छेदन र जटिल शल्यक्रिया हस्तक्षेपको आवश्यकता कम हुन्छ। यसले फ्ल्याप सर्जरी र छाला कलम गर्ने जस्ता स्रोत-गहन प्रक्रियाहरूको आवश्यकतालाई मात्र कम गर्दैन, तर शल्यक्रिया विकल्पहरूको तुलनामा कम लागत र न्यूनतम साइड इफेक्टहरू पनि प्रस्तुत गर्दछ। चेन एट अल द्वारा गरिएको एक अध्ययनले HBOT को १० भन्दा बढी सत्रहरूले मधुमेहका बिरामीहरूमा घाउ निको हुने दरमा ७८.३% सुधार ल्याएको देखाएको छ।
२. नेक्रोटाइजिंग नरम तन्तु संक्रमण
नेक्रोटाइजिंग नरम तन्तु संक्रमण (NSTIs) प्रायः पोलिमाइक्रोबियल हुन्छन्, सामान्यतया एरोबिक र एनारोबिक ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूको संयोजनबाट उत्पन्न हुन्छन् र प्रायः ग्यास उत्पादनसँग सम्बन्धित हुन्छन्। NSTIs अपेक्षाकृत दुर्लभ भए तापनि, तिनीहरूको द्रुत प्रगतिको कारणले गर्दा तिनीहरूले उच्च मृत्युदर प्रस्तुत गर्छन्। समयमै र उपयुक्त निदान र उपचार अनुकूल परिणामहरू प्राप्त गर्न महत्वपूर्ण छन्, र HBOT लाई NSTIs व्यवस्थापनको लागि सहायक विधिको रूपमा सिफारिस गरिएको छ। यद्यपि सम्भावित नियन्त्रित अध्ययनहरूको अभावका कारण NSTIs मा HBOT को प्रयोगको वरिपरि विवाद कायम छ,प्रमाणहरूले सुझाव दिन्छ कि यो NSTI बिरामीहरूमा सुधारिएको बाँच्ने दर र अंग संरक्षणसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।। एक पूर्वव्यापी अध्ययनले HBOT प्राप्त गर्ने NSTI बिरामीहरूमा मृत्युदरमा उल्लेखनीय कमी आएको संकेत गरेको छ।
१.३ शल्यक्रिया स्थलको संक्रमण
संक्रमणको शारीरिक स्थलको आधारमा SSI हरूलाई वर्गीकृत गर्न सकिन्छ र एरोबिक र एनारोबिक ब्याक्टेरिया दुवै सहित विभिन्न रोगजनकहरूबाट उत्पन्न हुन सक्छ। नसबंदी प्रविधि, प्रोफिलेक्टिक एन्टिबायोटिकको प्रयोग, र शल्यक्रिया अभ्यासहरूमा सुधार जस्ता संक्रमण नियन्त्रण उपायहरूमा प्रगति भए तापनि, SSI हरू निरन्तर जटिलता नै रहन्छन्।
एउटा महत्त्वपूर्ण समीक्षाले न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस शल्यक्रियामा गहिरो SSI लाई रोक्न HBOT को प्रभावकारिताको अनुसन्धान गरेको छ। शल्यक्रिया अघि HBOT ले SSI को घटनालाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न र घाउ निको पार्न सहज बनाउन सक्छ। यो गैर-आक्रामक थेरापीले घाउको तन्तुहरूमा अक्सिजनको स्तर बढेको वातावरण सिर्जना गर्दछ, जुन रोगजनकहरू विरुद्ध अक्सिडेटिभ मार्ने कार्यसँग सम्बन्धित छ। थप रूपमा, यसले SSI को विकासमा योगदान पुर्याउने कम रगत र अक्सिजनको स्तरलाई सम्बोधन गर्दछ। अन्य संक्रमण नियन्त्रण रणनीतिहरू बाहेक, HBOT विशेष गरी कोलोरेक्टल प्रक्रियाहरू जस्ता सफा-दूषित शल्यक्रियाहरूको लागि सिफारिस गरिएको छ।
१.४ जलेको
पोलेको अवस्था अत्यधिक गर्मी, विद्युतीय प्रवाह, रसायन वा विकिरणको कारणले हुने चोटपटक हो र यसले उच्च बिरामीपन र मृत्युदर निम्त्याउन सक्छ। क्षतिग्रस्त तन्तुहरूमा अक्सिजनको स्तर बढाएर HBOT पोलेको उपचारमा लाभदायक छ। जबकि जनावर र क्लिनिकल अध्ययनहरूले यस सम्बन्धमा मिश्रित परिणामहरू प्रस्तुत गर्दछन्पोलेको उपचारमा HBOT को प्रभावकारिता१२५ जना जलेका बिरामीहरू समावेश गरिएको एक अध्ययनले देखाएअनुसार HBOT ले मृत्युदर वा गरिएका शल्यक्रियाहरूको संख्यामा कुनै उल्लेखनीय प्रभाव पारेको छैन तर औसत निको हुने समय घटाएको छ (४३.८ दिनको तुलनामा १९.७ दिन)। व्यापक जलेको व्यवस्थापनसँग HBOT लाई एकीकृत गर्नाले जलेका बिरामीहरूमा सेप्सिसलाई प्रभावकारी रूपमा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, जसले गर्दा निको हुने समय छोटो हुन्छ र तरल पदार्थको आवश्यकता कम हुन्छ। यद्यपि, व्यापक जलेको व्यवस्थापनमा HBOT को भूमिका पुष्टि गर्न थप व्यापक सम्भावित अनुसन्धान आवश्यक छ।
१.५ ओस्टियोमाइलाइटिस
ओस्टियोमाइलाइटिस भनेको हड्डी वा हड्डीको मज्जाको संक्रमण हो जुन प्रायः ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूको कारणले हुन्छ। हड्डीहरूमा तुलनात्मक रूपमा कमजोर रक्त आपूर्ति र मज्जामा एन्टिबायोटिकको सीमित प्रवेशको कारणले गर्दा ओस्टियोमाइलाइटिसको उपचार चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। दीर्घकालीन ओस्टियोमाइलाइटिस निरन्तर रोगजनकहरू, हल्का सूजन, र नेक्रोटिक हड्डी तन्तु गठन द्वारा विशेषता हो। रिफ्रेक्टरी ओस्टियोमाइलाइटिसले पुरानो हड्डी संक्रमणलाई जनाउँछ जुन उपयुक्त उपचारको बावजुद जारी रहन्छ वा दोहोरिन्छ।
संक्रमित हड्डीको तन्तुमा एचबीओटीले अक्सिजनको स्तरमा उल्लेखनीय सुधार गरेको देखाइएको छ। धेरै केस शृङ्खला र कोहोर्ट अध्ययनहरूले एचबीओटीले ओस्टियोमाइलाइटिसका बिरामीहरूको लागि क्लिनिकल परिणामहरू बढाउँछ भनेर संकेत गर्दछ। यसले मेटाबोलिक गतिविधि बढाउने, ब्याक्टेरिया रोगजनकहरूलाई दबाउने, एन्टिबायोटिक प्रभाव बढाउने, सूजन कम गर्ने, र उपचारलाई प्रवर्द्धन गर्ने जस्ता विभिन्न संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्ने देखिन्छ।प्रक्रियाहरू। HBOT पछि, पुरानो, रिफ्र्याक्टरी ओस्टियोमाइलाइटिस भएका ६०% देखि ८५% बिरामीहरूमा संक्रमण दमनको संकेतहरू देखा पर्छन्।
१.६ फंगल संक्रमण
विश्वव्यापी रूपमा, तीस लाखभन्दा बढी व्यक्तिहरू दीर्घकालीन वा आक्रामक फंगल संक्रमणबाट ग्रस्त हुन्छन्, जसले गर्दा वार्षिक रूपमा ६,००,००० भन्दा बढीको मृत्यु हुन्छ। परिवर्तन भएको प्रतिरक्षा स्थिति, अन्तर्निहित रोगहरू, र रोगजनक विषाणु विशेषताहरू जस्ता कारकहरूको कारणले गर्दा फंगल संक्रमणको उपचारको नतिजा प्रायः सम्झौता गरिन्छ। HBOT यसको सुरक्षा र गैर-आक्रामक प्रकृतिको कारणले गम्भीर फंगल संक्रमणहरूमा एक आकर्षक उपचारात्मक विकल्प बन्दै गइरहेको छ। अध्ययनहरूले संकेत गर्दछ कि HBOT एस्परगिलस र माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिस जस्ता फंगल रोगजनकहरू विरुद्ध प्रभावकारी हुन सक्छ।
HBOT ले Aspergillus को बायोफिल्म गठनलाई रोकेर एन्टिफंगल प्रभावहरूलाई बढावा दिन्छ, जसमा सुपरअक्साइड डिस्म्युटेज (SOD) जीनको अभाव भएका स्ट्रेनहरूमा बढ्दो दक्षता उल्लेख गरिएको छ। फंगल संक्रमणको समयमा हाइपोक्सिक अवस्थाहरूले एन्टिफंगल औषधि वितरणमा चुनौतीहरू खडा गर्दछ, जसले HBOT बाट बढेको अक्सिजन स्तरलाई सम्भावित रूपमा लाभदायक हस्तक्षेप बनाउँछ, यद्यपि थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
HBOT को एन्टिमाइक्रोबियल गुणहरू
HBOT द्वारा सिर्जना गरिएको हाइपरअक्सिक वातावरणले जीवाणुरोधी गुणहरूलाई उत्तेजित गर्ने शारीरिक र जैव रासायनिक परिवर्तनहरू सुरु गर्दछ, जसले यसलाई संक्रमणको लागि प्रभावकारी सहायक उपचार बनाउँछ। HBOT ले प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक गतिविधि, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरूको वृद्धि, र विशिष्ट एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्टहरूसँगको समन्वयात्मक प्रभावहरू जस्ता संयन्त्रहरू मार्फत एरोबिक ब्याक्टेरिया र मुख्यतया एनारोबिक ब्याक्टेरिया विरुद्ध उल्लेखनीय प्रभावहरू प्रदर्शन गर्दछ।
२.१ HBOT को प्रत्यक्ष जीवाणुरोधी प्रभाव
HBOT को प्रत्यक्ष जीवाणुरोधी प्रभाव मुख्यतया प्रतिक्रियाशील अक्सिजन प्रजाति (ROS) को उत्पादनलाई श्रेय दिइएको छ, जसमा सुपरअक्साइड आयनहरू, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, हाइड्रोक्सिल रेडिकलहरू, र हाइड्रोक्सिल आयनहरू समावेश छन् - यी सबै सेलुलर मेटाबोलिज्मको समयमा उत्पन्न हुन्छन्।
कोषहरू भित्र ROS कसरी बन्छ भनेर बुझ्न O₂ र कोषीय घटकहरू बीचको अन्तरक्रिया आवश्यक छ। अक्सिडेटिभ तनाव भनेर चिनिने केही अवस्थाहरूमा, ROS गठन र यसको क्षय बीचको सन्तुलन बिग्रन्छ, जसले गर्दा कोषहरूमा ROS को स्तर बढ्छ। सुपरअक्साइड (O₂⁻) को उत्पादन सुपरअक्साइड डिस्म्युटेजद्वारा उत्प्रेरित हुन्छ, जसले पछि O₂⁻ लाई हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H₂O₂) मा रूपान्तरण गर्दछ। यो रूपान्तरणलाई फेन्टन प्रतिक्रियाद्वारा अझ बढाइएको छ, जसले हाइड्रोक्सिल रेडिकलहरू (·OH) र Fe³⁺ उत्पन्न गर्न Fe²⁺ लाई अक्सिडाइज गर्दछ, यसरी ROS गठन र कोषीय क्षतिको हानिकारक रेडक्स अनुक्रम सुरु गर्दछ।
ROS को विषाक्त प्रभावले DNA, RNA, प्रोटिन र लिपिड जस्ता महत्वपूर्ण कोषीय घटकहरूलाई लक्षित गर्दछ। उल्लेखनीय रूपमा, DNA H₂O₂-मध्यस्थ साइटोटोक्सिसिटीको प्राथमिक लक्ष्य हो, किनकि यसले डिअक्सिराइबोज संरचनाहरूलाई बाधा पुर्याउँछ र आधार संरचनाहरूलाई क्षति पुर्याउँछ। ROS द्वारा प्रेरित भौतिक क्षति DNA को हेलिक्स संरचनामा फैलिन्छ, सम्भावित रूपमा ROS द्वारा ट्रिगर गरिएको लिपिड पेरोक्सिडेशनको परिणामस्वरूप। यसले जैविक प्रणालीहरू भित्र बढेको ROS स्तरको प्रतिकूल परिणामहरूलाई रेखांकित गर्दछ।
ROS को एन्टिमाइक्रोबियल कार्य
HBOT-प्रेरित ROS उत्पादन मार्फत देखाइए अनुसार, ROS ले सूक्ष्मजीव वृद्धिलाई रोक्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। ROS को विषाक्त प्रभावले DNA, प्रोटीन र लिपिड जस्ता सेलुलर घटकहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा लक्षित गर्दछ। सक्रिय अक्सिजन प्रजातिहरूको उच्च सांद्रताले लिपिडहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा क्षति पुर्याउन सक्छ, जसले गर्दा लिपिड पेरोक्सिडेशन हुन्छ। यो प्रक्रियाले कोशिका झिल्लीहरूको अखण्डता र फलस्वरूप, झिल्ली-सम्बन्धित रिसेप्टरहरू र प्रोटीनहरूको कार्यक्षमतामा सम्झौता गर्दछ।
यसबाहेक, प्रोटीनहरू, जुन ROS का महत्त्वपूर्ण आणविक लक्ष्यहरू पनि हुन्, सिस्टिन, मेथियोनाइन, टाइरोसिन, फेनिलालानिन र ट्रिप्टोफान जस्ता विभिन्न एमिनो एसिड अवशेषहरूमा विशिष्ट अक्सिडेटिभ परिमार्जनहरूबाट गुज्रन्छन्। उदाहरणका लागि, HBOT ले E. coli मा धेरै प्रोटीनहरूमा अक्सिडेटिभ परिवर्तनहरू प्रेरित गर्ने देखाइएको छ, जसमा लम्बाइ कारक G र DnaK समावेश छ, जसले गर्दा तिनीहरूको कोषीय कार्यहरूलाई असर गर्छ।
HBOT मार्फत रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता बढाउने
HBOT को एन्टी-इन्फ्लेमेटरी गुणहरूतन्तु क्षति कम गर्न र संक्रमणको प्रगतिलाई दबाउन महत्त्वपूर्ण साबित हुने गरी दस्तावेजीकरण गरिएको छ। HBOT ले साइटोकाइन र अन्य सूजन नियामकहरूको अभिव्यक्तिलाई उल्लेखनीय रूपमा प्रभाव पार्छ, जसले प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई प्रभाव पार्छ। विभिन्न प्रयोगात्मक प्रणालीहरूले HBOT पछि जीन अभिव्यक्ति र प्रोटीन उत्पादनमा भिन्न परिवर्तनहरू अवलोकन गरे, जसले या त वृद्धि कारकहरू र साइटोकाइनहरूलाई माथि वा तल नियमन गर्दछ।
HBOT प्रक्रियाको क्रममा, O₂ स्तर बढ्दा विभिन्न प्रकारका सेलुलर प्रतिक्रियाहरू ट्रिगर हुन्छन्, जस्तै प्रो-इन्फ्लेमेटरी मध्यस्थकर्ताहरूको रिलीजलाई दबाउने र लिम्फोसाइट र न्यूट्रोफिल एपोप्टोसिसलाई बढावा दिने। सामूहिक रूपमा, यी कार्यहरूले प्रतिरक्षा प्रणालीको एन्टिमाइक्रोबियल संयन्त्रलाई बढाउँछन्, जसले गर्दा संक्रमण निको हुन सजिलो हुन्छ।
यसबाहेक, अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि HBOT को समयमा O₂ स्तर बढ्दा इन्टरफेरोन-गामा (IFN-γ), इन्टरल्यूकिन-१ (IL-1), र इन्टरल्यूकिन-६ (IL-6) सहित प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकाइनहरूको अभिव्यक्ति कम गर्न सक्छ। यी परिवर्तनहरूमा CD4:CD8 T कोशिकाहरूको अनुपात घटाउने र अन्य घुलनशील रिसेप्टरहरूलाई परिमार्जन गर्ने, अन्ततः इन्टरल्यूकिन-१० (IL-10) स्तर बढाउने पनि समावेश छ, जुन सूजनको प्रतिरोध गर्न र उपचारलाई बढावा दिन महत्त्वपूर्ण छ।
HBOT को एन्टिमाइक्रोबियल गतिविधिहरू जटिल जैविक संयन्त्रहरूसँग गाँसिएका छन्। सुपरअक्साइड र बढेको चाप दुवैले HBOT-प्रेरित एन्टिब्याक्टेरियल गतिविधि र न्यूट्रोफिल एपोप्टोसिसलाई असंगत रूपमा बढावा दिने रिपोर्ट गरिएको छ। HBOT पछि, अक्सिजनको स्तरमा उल्लेखनीय उचाइले प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाको एक आवश्यक घटक न्यूट्रोफिलहरूको जीवाणुनाशक क्षमताहरू बढाउँछ। यसबाहेक, HBOT ले न्यूट्रोफिल आसंजनलाई दबाउँछ, जुन एन्डोथेलियल कोशिकाहरूमा इन्टरसेलुलर आसंजन अणुहरू (ICAM) सँग न्यूट्रोफिलहरूमा β-इन्टेग्रिनहरूको अन्तरक्रियाद्वारा मध्यस्थता गरिन्छ। HBOT ले नाइट्रिक अक्साइड (NO)-मध्यस्थता प्रक्रिया मार्फत न्यूट्रोफिल β-2 इन्टेग्रिन (Mac-1, CD11b/CD18) को गतिविधिलाई रोक्छ, जसले संक्रमणको ठाउँमा न्यूट्रोफिलहरूको स्थानान्तरणमा योगदान पुर्याउँछ।
न्युट्रोफिलहरूले रोगजनकहरूलाई प्रभावकारी रूपमा फागोसाइटाइज गर्नको लागि साइटोस्केलेटनको सटीक पुनर्संरचना आवश्यक छ। एक्टिनको एस-नाइट्रोसिलेशनले एक्टिन पोलिमराइजेशनलाई उत्तेजित गर्ने देखाएको छ, जसले HBOT पूर्व-उपचार पछि न्यूट्रोफिलहरूको फागोसाइटिक गतिविधिलाई सम्भावित रूपमा सहज बनाउँछ। यसबाहेक, HBOT ले माइटोकोन्ड्रियल मार्गहरू मार्फत मानव T सेल लाइनहरूमा एपोप्टोसिसलाई बढावा दिन्छ, HBOT पछिको द्रुत लिम्फोसाइट मृत्यु रिपोर्ट गरिएको छ। क्यास्पेस-9 लाई अवरुद्ध गर्नु - क्यास्पेस-8 लाई असर नगरी - HBOT को इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभावहरू प्रदर्शन गरेको छ।
एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्टहरूसँग HBOT को सिनर्जिस्टिक प्रभावहरू
क्लिनिकल प्रयोगहरूमा, संक्रमणहरूसँग प्रभावकारी रूपमा लड्न एन्टिबायोटिकसँगै HBOT बारम्बार प्रयोग गरिन्छ। HBOT को समयमा प्राप्त हुने हाइपरक्सिक अवस्थाले केही एन्टिबायोटिक एजेन्टहरूको प्रभावकारितालाई प्रभाव पार्न सक्छ। अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि β-lactams, fluoroquinolones, र aminoglycosides जस्ता विशिष्ट जीवाणुनाशक औषधिहरू, अन्तर्निहित संयन्त्रहरू मार्फत मात्र कार्य गर्दैनन् तर ब्याक्टेरियाको एरोबिक मेटाबोलिज्ममा पनि आंशिक रूपमा निर्भर हुन्छन्। त्यसकारण, एन्टिबायोटिकको उपचारात्मक प्रभावहरूको मूल्याङ्कन गर्दा अक्सिजनको उपस्थिति र रोगजनकहरूको मेटाबोलिक विशेषताहरू महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।
कम अक्सिजनको स्तरले स्यूडोमोनास एरुगिनोसाको पाइपेरासिलिन/टाजोब्याक्टमको प्रतिरोध बढाउन सक्छ र कम अक्सिजन वातावरणले पनि एजिथ्रोमाइसिनको प्रतिरोध बढाउन योगदान पुर्याउँछ भन्ने महत्त्वपूर्ण प्रमाणहरूले देखाएको छ। यसको विपरीत, केही हाइपोक्सिक अवस्थाहरूले टेट्रासाइक्लिन एन्टिबायोटिकहरू प्रति ब्याक्टेरियाको संवेदनशीलता बढाउन सक्छ। HBOT ले एरोबिक मेटाबोलिज्मलाई प्रेरित गरेर र हाइपोक्सिक संक्रमित तन्तुहरूलाई पुन: अक्सिजन दिएर, पछि एन्टिबायोटिकहरू प्रति रोगजनकहरूको संवेदनशीलता बढाएर एक व्यवहार्य सहायक उपचारात्मक विधिको रूपमा काम गर्दछ।
प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूमा, टोब्रामाइसिन (२० मिलीग्राम/किग्रा/दिन) सँगसँगै २८० kPa मा ८ घण्टाको लागि दिनमा दुई पटक दिइने HBOT को संयोजनले Staphylococcus aureus संक्रामक एन्डोकार्डाइटिसमा ब्याक्टेरियाको भारलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो। यसले सहायक उपचारको रूपमा HBOT को सम्भावना देखाउँछ। थप अनुसन्धानहरूले पत्ता लगाएका छन् कि ३७°C र ३ ATA दबाबमा ५ घण्टाको लागि, HBOT ले म्याक्रोफेज-संक्रमित स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विरुद्ध इमिपेनेमको प्रभावलाई उल्लेखनीय रूपमा बढायो। थप रूपमा, सेफाजोलिनसँग HBOT को संयुक्त मोडालिटी सेफाजोलिनको तुलनामा पशु मोडेलहरूमा Staphylococcus aureus osteomyelitis को उपचारमा बढी प्रभावकारी पाइयो।
HBOT ले स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बायोफिल्महरू विरुद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिनको जीवाणुनाशक कार्यलाई पनि उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ, विशेष गरी ९० मिनेटको एक्सपोजर पछि। यो वृद्धि अन्तर्जात प्रतिक्रियाशील अक्सिजन प्रजाति (ROS) को गठनको कारणले हो र पेरोक्सिडेज-दोषपूर्ण उत्परिवर्तीहरूमा बढेको संवेदनशीलता प्रदर्शन गर्दछ।
मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) को कारणले हुने प्लुराइटिसका मोडेलहरूमा, HBOT सँग भ्यान्कोमाइसिन, टेकोप्लानिन र लाइनजोलिडको सहयोगी प्रभावले MRSA विरुद्ध उल्लेखनीय रूपमा बढेको प्रभावकारिता देखाएको छ। मधुमेह खुट्टाको संक्रमण (DFI) र सर्जिकल साइट संक्रमण (SSI) जस्ता गम्भीर एनारोबिक र पोलिमाइक्रोबियल संक्रमणहरूको उपचारमा व्यापक रूपमा प्रयोग हुने एन्टिबायोटिक मेट्रोनिडाजोलले एनारोबिक अवस्थाहरूमा उच्च एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिता प्रदर्शन गरेको छ। भिभो र इन भिट्रो सेटिङहरूमा मेट्रोनिडाजोलसँग संयुक्त HBOT को सिनर्जिस्टिक एन्टिब्याक्टेरियल प्रभावहरू अन्वेषण गर्न भविष्यका अध्ययनहरू आवश्यक छन्।
प्रतिरोधी ब्याक्टेरियामा HBOT को एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावकारिता
प्रतिरोधी स्ट्रेनको विकास र प्रसारसँगै, परम्परागत एन्टिबायोटिकहरूले समयसँगै आफ्नो शक्ति गुमाउँछन्। यसबाहेक, बहुऔषधि प्रतिरोधी रोगजनकहरूबाट हुने संक्रमणहरूको उपचार र रोकथाममा HBOT आवश्यक साबित हुन सक्छ, एन्टिबायोटिक उपचार असफल हुँदा एक महत्वपूर्ण रणनीतिको रूपमा काम गर्दछ। धेरै अध्ययनहरूले क्लिनिकली सान्दर्भिक प्रतिरोधी ब्याक्टेरियामा HBOT को महत्त्वपूर्ण जीवाणुनाशक प्रभावहरू रिपोर्ट गरेका छन्। उदाहरणका लागि, 2 ATM मा 90-मिनेटको HBOT सत्रले MRSA को वृद्धिलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो। थप रूपमा, अनुपात मोडेलहरूमा, HBOT ले MRSA संक्रमणहरू विरुद्ध विभिन्न एन्टिबायोटिकहरूको जीवाणुरोधी प्रभावहरू बढाएको छ। रिपोर्टहरूले पुष्टि गरेका छन् कि HBOT कुनै पनि सहायक एन्टिबायोटिकको आवश्यकता बिना OXA-48-उत्पादन गर्ने Klebsiella निमोनियाको कारणले हुने ओस्टियोमाइलाइटिसको उपचारमा प्रभावकारी छ।
संक्षेपमा भन्नुपर्दा, हाइपरबेरिक अक्सिजन थेरापीले संक्रमण नियन्त्रणको लागि बहुआयामिक दृष्टिकोणको प्रतिनिधित्व गर्दछ, जसले प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढाउँछ र अवस्थित एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्टहरूको प्रभावकारितालाई पनि बढाउँछ। व्यापक अनुसन्धान र विकासको साथ, यसले एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको प्रभावलाई कम गर्ने क्षमता राख्छ, जसले ब्याक्टेरिया संक्रमण विरुद्धको जारी लडाईमा आशा प्रदान गर्दछ।
पोस्ट समय: फेब्रुअरी-२८-२०२५